Vyrų urologinės ligos, tokios kaip prostatos adenoma ir prostatitas, turi ryškų poveikį vyro gyvenimo kokybei. Šlapinimosi problemos, skausmai, sumažėjęs seksualinis aktyvumas, nevaisingumas ir daugelis kitų problemų yra priežastis kreiptis į specialistus. Prostatos adenomai gaminamų vaistų įvairovė leidžia išvengti chirurginių intervencijų, komplikacijų ir kitų nemalonių pokyčių vyro gyvenime.
Vaistai nuo prostatos adenomos
Vaistų skyrimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir nustatomas pagal tam tikrus kriterijus:
- Tam tikros rūšies simptomatikos paplitimas:
- dirginantis (dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, naktiniai potraukiai, stiprus noras šlapintis, nekontroliuojamas);
- obstrukcinis (pasunkėjęs šlapinimasis, susilpnėjęs srovės slėgis, lašėjimas).
- Komplikacijų buvimas / nebuvimas.
- Diagnostikos duomenys:
- Ultragarsas (dydis);
- šlapimo srauto charakteristikos, likutinio šlapimo buvimas.
- Gretutinių ligų buvimas / nebuvimas.
- Infekcinių komplikacijų buvimas.
- Šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimo laipsnis.
- Seksualinio aktyvumo svarba vyrams.
Vaistas nuo prostatos adenomos gali būti vartojamas skirtingais būdais:
- injekcijos;
- tabletes;
- tiesiosios žarnos žvakutės;
- instiliacija (medžiagų įvedimas į šlaplę);
- mikroklizmos.
Vaistų vartojimo taškas yra tam tikra ligos patogenezės grandis, pagal kurią jie sujungiami į grupes.
Alfa blokatoriai
Ši grupė pirmauja gydant gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH).
Naviko pažeistoje liaukoje, šlaplėje ir šlapimo pūslėje padidėja alfa adrenoreceptorių skaičius, o ligos progresavimas prisideda prie pernelyg didelio jų stimuliavimo, dėl kurio atsiranda organų lygiųjų raumenų spazmas, o tai paaiškina dirginimo simptomų atsiradimą. Vaisto veikimo principas – surišti veikliąją medžiagą su urogenitalinių organų α₁-adrenerginiais receptoriais ir juos blokuoti.
Yra žinomi keli alfa-1 adrenerginių receptorių potipiai, kurie yra ne tik urogenitaliniuose organuose, bet ir pagrindinių žmogaus arterijų sienelėse. Jei šios grupės vaistas selektyviai nesijungia su receptoriumi, bet jungiasi su visais adrenerginių receptorių potipiais, tai sukels daugybę šalutinių poveikių širdžiai ir kraujagyslėms. Yra keletas alfa adrenoblokatorių, kurie selektyviai jungiasi prie alfa adrenerginių receptorių.
Vaistas nuo prostatos adenomos, kurio veikliosios medžiagos yra tamsulozinas, terazozinas, doksazosinas, yra laikomas vaistu Nr. 1 tarp alfa adrenoblokatorių gydant GPH.
Šios medžiagos selektyviai ir ilgai blokuoja adrenerginius receptorius.
Alfa blokatorių pasirinkimo priežastys:
- vidutinio sunkumo ir sunkūs ligos simptomai;
- ryškių dirginimo simptomų vyravimas;
- padidėjusio organo tūris yra ne didesnis kaip 55 cm³ (vaistas nepadeda sumažinti jo dydžio).
Privalumai:
- pašalinti simptomus per 48 valandas nuo taikymo momento;
- nemažina prostatos specifinio antigeno koncentracijos kraujyje (nemaskuoja prostatos vėžio);
- pagerinti riebalų apykaitą (mažinti cholesterolio kiekį);
- padidinti receptorių jautrumą insulinui (cukrinio diabeto profilaktika);
Ryškus vartojimo poveikis pasireiškia per kelias savaites nuo naudojimo pradžios ir pasiekia maksimalų po 3-6 mėnesių.
Šalutinis poveikis: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, burnos džiūvimas, pykinimas, pilvo skausmas, galvos skausmai, silpnumas, impotencija, spermos nutekėjimas į šlapimo pūslę ejakuliacijos metu, neryškus matymas ir kt. Nepageidaujamas poveikis pasireiškia maždaug 15 % pacientų.
Vaistai mažina kraujospūdį, todėl pradinės dozės gydant šios grupės prostatito vaistus yra minimalios.
Vaistų išleidimo forma: tabletės ir kapsulės.
5-alfa reduktazės inhibitoriai
GPH vystymasis pagrįstas su amžiumi susijusiais hormoniniais pokyčiais, turinčiais įtakos testosterono metabolizmui. Organo ląstelėse testosteronas, padedamas fermento 5-alfa reduktazės, paverčiamas dihidroteststerono forma, kuri, prisijungusi prie specifinio receptoriaus, sudaro kompleksą, skatinantį greitą liaukų ląstelių dalijimąsi ir augimą. Rezultatas yra prostatos hiperplazija. Organas didėja ir sukelia obstrukcinius simptomus.
Vaistas nuo prostatos adenomos 5-alfa reduktazės inhibitoriumi neutralizuoja fermento poveikį, taip sustabdydamas naviko progresavimą, sumažindamas jo dydį ir atkurdamas laisvą šlapinimąsi.
Gydant ligą 5-alfa-reduktazės inhibitoriais, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro finasteridas ir dutasteridas, steroidiniai hormonai. Manoma, kad šių medžiagų pranašumas yra selektyvus poveikis tik metabolitui dihidrotestosteronui. Skirtingai nuo kitų hormoninių preparatų, jie nesijungia su lytinių hormonų receptoriais ir atitinkamai nesukelia nuo hormonų priklausomo šalutinio poveikio (sunkaus lytinės funkcijos sutrikimo, krūtų augimo vyrams, kaulinio audinio minkštėjimo, raumenų atrofijos).
5-alfa reduktazės inhibitorių pasirinkimo priežastys:
- vidutinio sunkumo ir sunkūs ligos simptomai;
- sunkių obstrukcinių simptomų vyravimas;
- padidinto organo tūris yra didesnis nei 55 cm³;
Trūkumai:
- sumažėjęs lytinis potraukis, susilpnėjusi erekcija;
- sumažėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje, kuris užmaskuoja ankstyvą prostatos vėžio nustatymą;
Obstrukcijos simptomai palengvėja po kelių savaičių, vidutiniškai po 4-6 mėnesių. Po 3-4 metų naudojimo hiperplastinio organo tūris nuolat mažėja 25%. Kuo didesnis auglys buvo gydymo pradžioje, tuo greičiau jis mažės.
Išleidimo forma: tabletės.
Žolelių vaistas
Augalų veiksmingumą gydant ligą lemia fitosteroliai, kurių pagrindiniais privalumais pripažįstamas kombinuotas veikimo mechanizmas ir minimalus šalutinis poveikis.
Priežastys, kodėl prostatos adenoma gydoma vaistažolių preparatais:
- lengvi ligos simptomai;
- nedidelis naviko dydžio padidėjimas;
- paciento noras išlaikyti visą seksualinį aktyvumą gydymo metu.
Palmių ekstraktas (Serenoa repens)
Su šiuo augalu buvo atlikta daugiausiai atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kurie suteikė patikimų duomenų apie jo veiksmingumą.
Žolelių preparatuose nuo prostatos adenomos yra lipidosterolių. Jų veikimo mechanizmas yra slopinti testosterono metabolizmą, slopinant 5-alfa reduktazės aktyvumą ir blokuojant dihidrotestosterono prisijungimą prie receptorių. Dėl priešuždegiminio poveikio sumažėja patinimas, atkuriama kraujagyslių sienelė, normalizuojasi kraujotaka.
Daugiapusis poveikis patologiniam procesui užtikrina tiek dirginančių, tiek obstrukcinių simptomų pašalinimą. Svarbus šliaužiančios palmės ekstrakto naudojimo pranašumas yra nuo hormonų priklausomo šalutinio poveikio nebuvimas, todėl šį produktą galite naudoti be apribojimų, jei norite turėti visavertį seksualinį gyvenimą. Ilgai vartojant, naviko tūris mažėja. Palma repens ekstraktas neturi įtakos prostatos specifinio antigeno kiekiui kraujyje.
Vaistas nuo prostatos adenomos, pagamintas iš Serenoa repens augalo, laikomas vaistu Nr. 1 vaistažolių medicinoje nuo šios ligos. Esant lengviems simptomams ir mažam naviko dydžiui, monoterapija atliekama vaistu, pagrįstu palma repens.
Išleidimo forma: tabletės ir kapsulės.
Kiti vaistažolių preparatai
Tarp vaistinių augalų, turinčių teigiamą poveikį ligai, taip pat yra:
- Afrikinių slyvų žievės ekstraktas (Pygeum africanum). Aktyvus komponentas yra lipidosteroliai, kurie turi ryškią priešuždegiminę savybę, slopina nekontroliuojamą ląstelių augimą, mažina šlapimo pūslės ir šlaplės raumenų sluoksnio per didelį jaudrumą, taip pašalindami dirginančius simptomus, taip pat šiek tiek sumažindami formavimosi apimtį.
- Hypoxis rooperi augalų ekstraktas yra fitosterolių ir jų glikozidų derinys. Medžiagos slopina uždegiminį procesą, normalizuoja urogenitalinių organų kraujagyslių tonusą, pašalina dizurinius reiškinius. Medžiaga normalizuoja riebalų apykaitą organizme.
- Moliūgų sėklų aliejus (Cucurbita pepo) pasižymi priešuždegiminėmis, antiproliferacinėmis, medžiagų apykaitą skatinančiomis savybėmis, taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, gerina šlapinimąsi, mažina skausmą.
- Dilgėlės šaknis (Urtica dioica). Mažina uždegiminius procesus, dizurinius reiškinius, neturi įtakos naviko dydžiui;
- daugelio tropinių augalų ekstraktai.
Kombinuotas gydymas – modernus požiūris
Pirmaujančią poziciją gydant hiperplaziją užima 3 vaistų grupės:
- Alfa adrenerginiai blokatoriai.
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai.
- Vaistažolių preparatai.
Derinio parinktys:
- esant sunkiems ligos simptomams ir reikšmingam naviko padidėjimui, patartina vartoti alfa adrenoblokatorių ir 5-alfa reduktazės inhibitorių derinius. Alfa blokatoriai pradeda veikti per kelias valandas ar dienas, o klinikinis 5-alfa reduktazės inhibitorių poveikis pasireiškia po kelių mėnesių. Neigiama kombinuoto gydymo pusė yra visas šalutinis poveikis, atsirandantis iš abiejų vaistų grupių. Tadalafilio pagrindu pagamintas vaistas nuo prostatos adenomos yra paruoštas kombinuotas vaistas. Jis taip pat turi gydomąjį poveikį esant erekcijos disfunkcijai, todėl hiperplazijai gydyti skiriamas tik lytiškai aktyviems, sveiką širdį ir kraujagysles turintiems vyrams. Galima įsigyti tabletėmis;
- dirginantys simptomai ir polinkis į naviko progresavimą: alfa adrenoblokatorius + augalinis vaistas;
- obstrukciniai simptomai ir dideli naviko dydžiai: 5-alfa reduktazės inhibitorius + vaistažolių preparatai.
Gyvūninės kilmės vaistai
Gydymo procese iš džiovintų gyvūnų organų išgauti vaistai pasiteisino. Vaistas nuo prostatos adenomos, kurio pagrindą sudaro brendimo sulaukusių jaunų bulių prostatos liaukos ekstraktas, turi kompleksinį poveikį: priešuždegiminį, edemą mažinantį, skausmą malšinantį, kraujotaką normalizuojantį.
Esant infekcinėms komplikacijoms, vartojami vaistai, kuriais gydomas prostatitas.
Vaistai nuo prostatito
Prostatito gydymas vaistais yra sudėtingas. Pagrindinės fondų grupės:
- Antibiotikai:
- fluorochinolonai;
- makrolidai;
- tetraciklinai.
- Proteolitiniai fermentai. Fermentai užkerta kelią organų fibrozės procesui.
- Venotonika. Normalizuoti veninę kraujotaką.
- Priešuždegiminiai vaistai:
- hormoninės injekcijos;
- nesteroidiniai vaistai.
- Gyvūninės kilmės vaistai (panašūs į hiperplazijos gydymą).
- Vaistažolių preparatai (panašūs į hiperplazijos gydymą).
Šios medžiagos gali prasiskverbti į paveikto organo audinį ir sunaikinti bakterijas – prostatito priežastį. Naudojamas tablečių ir injekcijų pavidalu.
Prostatos adenomai ir prostatitui gydyti dabar išpopuliarėjo kiniškas pleistras – 7 vaistažolių koncentratas, tačiau klinikinių tyrimų šioje srityje neatlikta.